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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因為嚴重戽斗及顏面歪斜的18歲小靜，長期與口罩為伍，不僅沒有自信也影響咬合，吃東不易咀嚼，進食速度要比別人多花兩倍時間。小靜最後終於決定在上大學之前，一定要徹底處理戽斗問題。於是求助醫師，利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助治療，為小靜進行「正顎手術」。如今小靜整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善，可以用嶄新的面貌與心情，重拾笑容當個大學新鮮人。先手術前矯正 再進行正顎手術 彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚醫師表示，一般的咬合異常，矯正治療就可以達到良好的療效，但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜，原因是異常的顏面顎骨的生長，無法單純利用矯正來解決患者的問題，這時侯矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙，進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。小靜就是這類嚴重的骨性三級咬合異常；雖然年幼時咬合問題還不嚴重，但隨著自然生長，她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近1公分，另外合併顏面歪斜，下巴向左歪斜將近1公分，不僅咬合異常、進食緩慢，也造成外觀上重大的影響。勒福式一型截骨術+下顎雙側矢狀劈開術 蘇竣揚醫師指出，這次的手術包含兩個術式，分別是上顎的勒福式一型截骨術 (LeFort 1 osteotomy)修正上顎骨發育不足，以及下顎雙側矢狀劈開術(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解決了下顎骨過度生長的情況；手術中下顎骨後退了1公分，也向右移動了將近1公分，大幅改善顏面歪斜的狀況。術中失血量約150毫升，手術時間大約4個小時，傷口全部藏在口腔中，外觀看不到，而且術式是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」，所以手術後嘴巴馬上可以張開活動，降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險，術後第二天即順利出院，只需經歷辛苦的一週腫脹期，就可以開始進食軟質食物，恢復相當迅速。3D列印技術 使正顎手術更精準優質 這次手術還有另一項成功的主要關鍵──同時身兼彰基醫療3D列印中心副主任的蘇竣揚醫師，特別指出「醫療3D列印技術，使正顎手術更精準更優質。」蘇竣揚醫師說，過去正顎手術前的規劃模擬，都是利用2D影像，包含2DＸ光片、2D臉部照片，再用描圖紙在紙上繪圖進行分析，只能「紙上談兵」，無法事先知道骨骼整體的的情況，也無法讓患者先了解術後臉型改變的趨勢。這次手術利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃，在電腦中模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷。蘇竣揚醫師說「手術時間實際上很短，但其實在手術前我已經在3D系統上模擬了20、30次。」；再搭配衛署認證的3D列印手術定位導引板複製模擬的規劃，讓手術更精準。嚴重戽斗及咬合異常 將影響身心健康 醫籲須正視！ 蘇竣揚提醒，嚴重咬合異常的患者，日常生活常無法正常的用牙齒切斷食物，影響營養的吸收，也因為顎骨的異常導致外觀的不美觀，長期得忍受周圍異樣的眼光，甚至被嘲笑，使得這群患者沒有自信，社交或是工作都會造成影響。台灣人對於正顎手術相對保守，許多父母認為小孩為了愛漂亮而動刀，但是正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質，「變得好看」是正顎手術的附加價值；至於有人擔心手術風險而猶豫不前，但其實現在醫療科技進步，利用3D正顎模擬軟體進行檢查、分析，已可大幅增加患者的安全性及滿意度，也改善了患者心理，讓患者變得有自信勇敢開懷的展露笑容。